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    • 专利摘要:
    Allgemein stellt die Erfindung eine transurethrale Ablationsvorrichtung bereit, die eine Öffnung zur Verabreichung von Flüssigkeiten wie eines Gels, einer Flüssigkeit oder flüssigen Suspension an einen zur Ablation vorgesehenen Gewebsort umfasst. Die Flüssigkeit ist elektrisch leitend und enthält ein örtliches Betäubungsmittel. Wenn die Flüssigkeit verabreicht wird, erreicht sie eine betäubende Wirkung im Gewebszielort, wodurch Schmerz, der mit dem Ablationseingriff zusammenhängt, gelindert wird. Zusätzlich ist die Flüssigkeit mit elektrisch leitfähigem Material beladen, um die Leitfähigkeit zu erhöhen und um den Aufbau einer virtuellen Elektrode zuzulassen. Die virtuelle Elektrode erstreckt sich über das Volumen der an den Gewebszielort verabreichten Flüssigkeit und erhöht die Volumenabdeckung und Präzision des Ablationseingriffs im Prostatagewebe.In general, the invention provides a transurethral ablation device that includes an opening for delivering liquids such as a gel, liquid, or liquid suspension to a tissue site intended for ablation. The liquid is electrically conductive and contains a local anesthetic. When administered, the fluid has an anesthetic effect on the target tissue, relieving pain associated with the ablation procedure. In addition, the liquid is loaded with electrically conductive material in order to increase the conductivity and to allow the construction of a virtual electrode. The virtual electrode extends across the volume of the liquid delivered to the target tissue site and increases the volume coverage and precision of the ablation procedure in the prostate tissue.
    公开号:DE102004019765A1
    申请号:DE102004019765
    申请日:2004-04-23
    公开日:2004-12-16
    发明作者:Mark A. Shoreview Christopherson；Thomas R. Shoreview Skwarek
    申请人:Medtronic Inc；
    IPC主号:A61B17-00
    专利说明:
    [0001] DieErfindung betrifft im Allgemeinen die Behandlung der Prostata undim Besonderen Techniken zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie.TheInvention relates generally to the treatment of the prostate andin particular techniques for the treatment of benign prostatic hyperplasia.
    [0002] Diebenigne Prostatahypertrophie oder -hyperplasie (BPH) ist eines derhäufigstenmedizinischen Leiden von Männern über 50 Jahren.Die Behinderung der Harnwege aufgrund der Prostatahyperplasie istseit den frühestenTagen der Medizin bekannt.TheBenign prostatic hypertrophy or hyperplasia (BPH) is one of themcommonmedical ailments of men over 50 years of age.The urinary tract obstruction is due to prostatic hyperplasiasince the earliestKnown days of medicine.
    [0003] Einehyperplastische Vergrößerung derProstata führtoft zur Verengung der Harnröhremit der Folge einer Behinderung der Harnwege und dem nachfolgendenAuftreten von Symptomen einschließlich häufigem Harnlassen, Abnahmedes Harnflusses, nächtlichemHarndrang, Schmerzen, Unwohlsein und Tröpfeln.Ahyperplastic enlargement of theProstate leadsoften to narrow the urethrawith the consequence of a disability of the urinary tract and the subsequentSymptoms including frequent urination, decreaseurinary flow, nightlyUrge to urinate, pain, malaise and dribbling.
    [0004] Einechirurgische Prozedur zur Behandlung der BPH ist die transurethraleNadelablation (TUNA). Die Technik der TUNA umfasst eine transurethralePositionierung einer elektrisch leitfähigen Nadel an der Prostata.Die Nadel penetriert die Prostata allgemein in rechtwinkliger Richtungzur Urethrawand und appliziert einen elektrischen Strom, um Prostatagewebeabzutragen. Der elektrische Strom heizt das Gewebe um die Nadelspitzeherum auf, um Prostatazellen zu zerstören und erzeugt hierdurch eineVerletzung innerhalb der Prostata. Die zerstörten Zellen können vomKörperaufgenommen werden, von Narbengewebe durchzogen werden oder ihreFunktion verlieren.Asurgical procedure for the treatment of BPH is the transurethralNeedle Ablation (TUNA). The TUNA technique includes a transurethralPositioning an electrically conductive needle on the prostate.The needle generally penetrates the prostate in a right-angled directionto the urethra wall and applied an electrical current to prostate tissueablate. The electric current heats the tissue around the needle tiparound to destroy prostate cells, creating oneInjury within the prostate. The destroyed cells can be frombodycan be absorbed, scarred through or theirLose function.
    [0005] Anderetransurethrale Ablationstechniken umfassen die Einwirkung von Mikrowellen-,Radiofrequenz-, akustischer und Lichtenergie auf die Prostata. Zusätzlich umfasseneinige Verfahren die Applikation von lokaler Chemotherapie, Arzneimittelinfusionen,Collageninjektionen oder die Injektion von Mitteln, die durch Licht,Wärme oderchemisch aktiviert werden, um Prostatagewebe zu zerstören. DieseVerfahren, wie auch das TUNA-Verfahren,ziehen Gewebstraumata nach sich, welche für den Patienten schmerzvollsein können.Dementsprechend bleibt die Minimierung des Schmerzes des Patientenweiterhin ein Ziel im Entwurf und in der Verabreichung von transurethralenProstatabehandlungsverfahren. Zusätzlich mangelt es vielen transurethralenProstatabehandlungsverfahren an der gewünschten Präzision. Zum Beispiel werfendie Präzision undEinheitlichkeit der Verfahren im Hinblick auf die Fähigkeitzum Ansprechen von spezifischem Prostatagewebe Fragen auf. Außerdem istdie Abtragung von speziellen Formen und Volumina des Prostatagewebes weiterhinschwierig.Othertransurethral ablation techniques include exposure to microwave,Radio frequency, acoustic and light energy on the prostate. Additionally includesome procedures the application of local chemotherapy, drug infusions,Collagen injections or the injection of agents by light,Heat orbe chemically activated to destroy prostate tissue. ThisProcess, like the TUNA process,cause tissue trauma, which is painful for the patientcould be.Accordingly, the patient's pain remains minimizedstill a goal in the design and delivery of transurethralProstate treatment methods. In addition, many transurethral muscles are lackingProstate treatment procedure at the desired precision. For example throwthe precision andUniformity of procedures in terms of abilityto address specific prostate tissue issues. Besides, isthe removal of special shapes and volumes of prostate tissue continuesdifficult.
    [0006] DasUS-Patent 6,551,300 (McGaffigan) offenbart eine transurethrale Ablationsvorrichtung,welche ein örtlichangewandtes Betäubungsgelan die Urethrawand verabreicht. Die US Offenlegungsschrift 2002/0183740(Edwards et al.) enthülltein transurethrales Ablationsgerät,um Prostatagewebe mittels elektrisch leitfähiger Nadeln abzutragen. DasUS-Patent 6,241,702 (Lundquist et al.) beschreibt ein weiteres transurethralesNadelablationsgerät.Das US-Patent 6,231,591 beschreibt Instrumente für die örtliche Verabreichung von Flüssigkeitenan Abschnitte des Körpergewebes,einschließlichder Prostata. Das US-Patent 6,537,272 (Christopherson et al.) beschreibtdie Erzeugung einer virtuellen Elektrode durch das Verabreichen einerleitfähigenFlüssigkeitan einen Gewebsort. Die unten stehende Tabelle 1 führt Dokumenteauf, die Vorrichtungen zur transurethralen Ablation von Prostatagewebeoffenbaren.TheU.S. Patent 6,551,300 (McGaffigan) discloses a transurethral ablation device,which is a localapplied anesthetic geladministered to the urethra wall. United States Patent Application 2002/0183740(Edwards et al.)a transurethral ablation device,to remove prostate tissue using electrically conductive needles. TheU.S. Patent 6,241,702 (Lundquist et al.) Describes another transurethralNadelablationsgerät.U.S. Patent 6,231,591 describes instruments for topical administration of liquidsto sections of body tissue,includingthe prostate. U.S. Patent 6,537,272 (Christopherson et al.) Describescreating a virtual electrode by administering aconductiveliquidto a tissue site. Table 1 below lists documentson, the devices for transurethral ablation of prostate tissuereveal.
    [0007] Aufalle der in Tabelle 1 aufgeführtenDokumente wird in vollem Umfang Bezug genommen und sie sind Bestandteildieser Anmeldung. Aus der nachfolgenden Zusammenfassung, detailliertenBeschreibung der bevorzugten Ausführungsformen und Ansprüche kannder Fachmann leicht erkennen, dass viele der Vorrichtungen und Verfahren,welche in den Patenten der Tabelle 1 offenbart sind, mittels derTechniken der vorliegenden Erfindung vorteilhaft verändert werdenkönnen.Onall of those listed in Table 1Documents are fully referenced and are part of themthis registration. From the summary below, detailedDescription of the preferred embodiments and claims maythose skilled in the art will readily recognize that many of the devices and methodswhich are disclosed in the patents of Table 1 by means of theTechniques of the present invention can be advantageously changedcan.
    [0008] Dievorliegende Erfindung befasst sich mit einer Vorrichtung und einemVerfahren zur Verabreichung von Flüssigkeiten während dertransurethralen Prostatabehandlung, zum Beispiel der transurethralenAbtragung von Prostatagewebe, um BPH zu lindern. Die Erfindung stelltsich mehrere Aufgaben. Das heißt,dass verschiedene Ausführungsformender vorliegenden Erfindung Lösungenbereitstellen füreinen oder mehrere Nachteile, welche im Stand der Technik hinsichtlichder Abtragung von Prostatagewebe noch bestehen.TheThe present invention relates to an apparatus and aProcedure for the administration of liquids during thetransurethral prostate treatment, for example transurethralRemoval of prostate tissue to relieve BPH. The invention providesdifferent tasks. This means,that different embodimentssolutions of the present inventionprovide forone or more drawbacks that exist in the prior artthe removal of prostate tissue still exist.
    [0009] Zudiesen Nachteilen gehörtbeispielsweise der Schmerz, der mit einigen bestehenden transurethralen Ablationstechnikenin Verbindung gebracht wird. Bei bekannten Techniken, wie dem TUNA-Verfahren,werden Elektrodennadeln in die Urethrawand eingesetzt, um in daszu abzutragende Prostatagewebe einzudringen. Die Nadeln liefernEnergie, um Prostatagewebe abzutragen, wodurch Läsionen gebildet werden. DasEindringen der Nadeln und das Liefern der Ablationsenergie kannfür denPatienten schmerzhaft sein. Eine Vollnarkose erschwert den chirurgischenEingriff beträchtlich,ist zeitaufwendig in der Anwendung und beeinträchtigt den Allgemeinzustandund das Wohlbefinden des Patienten.Toheard of these disadvantagesfor example the pain associated with some existing transurethral ablation techniquesis associated. With known techniques, such as the TUNA process,Electrode needles are inserted into the urethra wall in order toto penetrate prostate tissue to be removed. Deliver the needlesEnergy to remove prostate tissue, creating lesions. ThePenetration of the needles and delivery of the ablation energy canfor thePatient be painful. General anesthesia complicates the surgicalIntervention considerable,is time-consuming to use and affects the general conditionand the well-being of the patient.
    [0010] Einweiterer Nachteil betrifft die Genauigkeit von bestehenden transurethralenAblationstechniken. Zum Beispiel stellt die Präzision und Gleichförmigkeitder Verfahren im Hinblick auf die Fähigkeit, bestimmtes Prostatagewebeanzusprechen, eine Herausforderung dar. Ebenso ist weiterhin dieAbtragung von bestimmten Formen und Volumina des Prostatagewebesweiterhin schwierig. Zusätzlichkönnentransurethrale Ablationstechniken die Abtragung von nicht ausreichendenoder unregelmäßig geformtenVolumina des Prostatagewebes zur Folge haben.OnAnother disadvantage concerns the accuracy of existing transurethralsAblation techniques. For example, the precision and uniformityof procedures in terms of the ability to target certain prostate tissueto address is a challengeRemoval of certain shapes and volumes of prostate tissuestill difficult. additionallycantransurethral ablation techniques the removal of insufficientor irregularly shapedResult in volumes of prostate tissue.
    [0011] VerschiedeneAusführungsformender vorliegenden Erfindung haben zur Aufgabe, wenigstens einen dervorangegangenen Nachteile zu lösen.Beispielsweise ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, wenigstenseinige der Nachteile der vorgenannten Verfahren zu überwinden,indem eine Methode zur Schmerzlinderung bereitgestellt wird, welcheeine örtlicheBetäubungumfasst. Mit anderen Worten stellt die Erfindung ein transurethralesAblationsverfahren bereit, welches örtliche Schmerzvorbeugung oderLinderung während desVerlaufs des Ablationseingriffes erreicht. Als weitere Aufgabenstellungstellt die Erfindung ein transurethrales Ablationsverfahren bereit,welches eine größere Kontrolleund Präzisionin der Abtragung von ausgewähltenRegionen des Prostatagewebes ermöglicht.Variousembodimentsthe object of the present invention is to at least one of theto solve previous disadvantages.For example, an object of the present invention is at leastto overcome some of the disadvantages of the aforementioned methodsby providing a method for pain relief thata localanesthesiaincludes. In other words, the invention represents a transurethralAblation procedure ready, which local pain prevention orRelief during theAblation intervention progressed. As another taskthe invention provides a transurethral ablation procedure,which is a greater controland precisionin the removal of selectedRegions of prostate tissue.
    [0012] VerschiedeneAusführungsformender vorliegenden Erfindung könnenein oder mehrere Merkmale aufweisen, die die obigen Aufgaben lösen. Ganzallgemein stellt die Erfindung eine transurethrale Ablationsvorrichtungbereit, welche eine Flüssigkeitsaustrittsöffnung zumEinleiten einer Flüssigkeit,wie ein Gel, eine Flüssigkeitoder eine flüssigeSuspension in einen zur Ablation vorgesehenen Gewebsort umfasst.In der Flüssigkeitbefindet sich ein örtlichesBetäubungsmittel.Wenn die Flüssigkeiteingeleitet wird, führtsie zu einer betäubendenWirkung in dem Gewebszielort, wodurch der Schmerz verringert wird,welcher mit dem Ablationseingriff in Verbindung gebracht wird. Zusätzlich istdie Flüssigkeitelektrisch leitend, um die Leitfähigkeitzu erhöhenund die Bildung einer virtuellen Elektrode zu ermöglichen.Die virtuelle Elektrode erstreckt sich über das ganze Volumen der Flüssigkeit,welche an den Gewebszielort eingeleitet wird und erhöht die Volumenabdeckungund Präzisiondes Ablationseingriffes am Prostatagewebe.Various embodiments of the present invention may have one or more features that accomplish the above objects. In general, the invention provides a transurethral ablation device which comprises a liquid outlet opening for introducing a liquid, such as a gel, a liquid or a liquid suspension, into a tissue site provided for ablation. In the rivers liquid is a local anesthetic. When the fluid is introduced, it results in an anesthetic in the target tissue site, thereby reducing the pain associated with the ablation procedure. In addition, the liquid is electrically conductive in order to increase the conductivity and to enable the formation of a virtual electrode. The virtual electrode extends over the entire volume of the liquid which is introduced to the target tissue location and increases the volume coverage and precision of the ablation procedure on the prostate tissue.
    [0013] DieErfindung stellt auch ein transurethrales Ablationsverfahren zurVerfügung,welches durch ein Verfahren zum Gebrauch der oben beschriebenenAblationsvorrichtung verkörpertwird. Das Verfahren umfasst beispielsweise das Einführen einesdistalen Endes eines Katheters in die Urethra eines männlichenPatienten, das Verabreichen einer Flüssigkeit an einen Gewebszielort,das Ausfahren einer Ablationssonde und das Anwenden von Ablationsenergie.Auf diese Weise kann die Flüssigkeitherangeführtwerden, um den Schmerz zu lindern, der mit der Anwendung von Ablationsenergiein Verbindung gebracht wird. Zusätzlichschafft die Flüssigkeiteine virtuelle Elektrode füreine größere Volumenabdeckungund Präzisionin dem Ablationseingriff. In einigen Ausführungsformen kann die Flüssigkeitvor, währendoder nach der Anwendung von Ablationsenergie verabreicht werden.Ebenso kann die Flüssigkeitvor dem Ausfahren der Ablationssonde angewendet werden, so dassder Schmerz verringert wird, der mit der Durchdringung der Urethrawandin Verbindung gebracht wird.TheThe invention also provides a transurethral ablation procedureavailablewhich by a method of using the aboveAblation device embodiedbecomes. The method includes, for example, the introduction of adistal end of a catheter in the urethra of a malePatient, administering a liquid to a target tissue site,extending an ablation probe and applying ablation energy.This way the liquid canbroughtto relieve the pain associated with the application of ablation energyis associated. additionallycreates the liquida virtual electrode fora larger volume coverageand precisionin the ablation procedure. In some embodiments, the liquidbefore whileor administered after the application of ablation energy.Likewise, the liquidbe applied before extending the ablation probe so thatthe pain is reduced, which with penetration of the urethra wallis associated.
    [0014] Alsweiteres Merkmal kann die überden Ablationskatheter verabreichte Flüssigkeit ein Steroid enthalten,um die Heilung des Prostatagewebes nach dem Ablationseingriff zubeschleunigen. Das Steroid kann mit der Leitungsflüssigkeitvermischt sein und mit dem örtlichenBetäubungsmittelin der Flüssigkeitvermischt sein. In diesem Fall kann das Steriod vor, während odernach dem Ablationseingriff verabreicht werden. Alternativ kann das Steroidunabhängigvon der Leitungs-Betäubungsflüssigkeitverabreicht werden. Zum Beispiel kann das Steroid im Anschluss anden Ablationseingriff verabreicht werden. Zusätzlich kann die Flüssigkeiteinen Vasoconstrictor enthalten, um die Blutgefäße in der Ablationszone zuverengen. Auf diese Weise neigt der Vasoconstriktor dazu, den Blutflusszu verringern, welcher normalerweise zur Kühlung der Ablationszone beitragenwürde,dadurch die Konzentration von Ablationsenergie verringern würde unddie füreine effektive Ablation benötigteZeit verlängernwürde.Asanother characteristic can be aboutliquid administered to the ablation catheter contains a steroid,to heal prostate tissue after the ablation procedureaccelerate. The steroid can be mixed with the tap fluidbe mixed and with the localanestheticin the liquidbe mixed. In this case the steriod can be before, during oradministered after the ablation procedure. Alternatively, the steroidindependentlyfrom the line anesthetic liquidbe administered. For example, the steroid can followthe ablation procedure. In addition, the liquidcontain a vasoconstrictor to close the blood vessels in the ablation zonenarrow. In this way, the vasoconstrictor tends to reduce blood flowto reduce which would normally help cool the ablation zonewould,thereby reducing the concentration of ablation energy andthe forneeded effective ablationExtend timewould.
    [0015] ImVergleich zu bekannten Ausführungsformender transurethralen Prostataablation können verschiedene Ausführungsformender vorliegenden Erfindung einen oder mehrere Vorteile aufweisen.Allgemein kann die Erfindung den Schmerz reduzieren, der mit einigenbestehenden transurethralen Ablationstechniken in Verbindung gebrachtwird. Ebenso bietet die Erfindung eine örtliche Behandlung zur Linderungdes Schmerzes. Zusätzlichkann in einigen Ausführungsformendie Flüssigkeitdurch dieselbe Vorrichtung verabreicht werden, welche im transurethralenAblationseingriff eingesetzt wird, wodurch der Eingriff wenigerkomplex, schneller und bequemer für den Chirurgen wird. Als weiterenVorteil bietet die Erfindung eine größere Volumenabdeckung und Genauigkeitim Ablationseingriff, wodurch es ermöglicht wird, ein größeres Volumendes Prostatagewebes mit einem vorgegebenen Ablationseingriff gleichförmig abzutragen.Die obige Zusammenfassung der vorliegenden Erfindung beabsichtigtnicht, jede Ausführungsformoder alle Ausführungsformender vorliegenden Erfindung oder jedes und alle Merkmale der Erfindungzu beschreiben. Zum umfassenden Verständnis der Erfindung werdenVorteile und Verbesserungen durch Bezugnahme auf die folgenden detaillierteBeschreibung und Ansprüchein Verbindung mit den beigefügtenZeichnungen erläutert.in theComparison to known embodimentsTransurethral prostate ablation can be of various embodimentsof the present invention have one or more advantages.In general, the invention can reduce the pain associated with someassociated transurethral ablation techniquesbecomes. The invention also provides topical relief treatmentof pain. additionallycan in some embodimentsthe liquidadministered by the same device used in the transurethralAblation surgery is used, making the surgery lesscomplex, faster and more convenient for the surgeon. As anotherThe advantage of the invention is greater volume coverage and accuracyin ablation surgery, which enables a larger volumeremove the prostate tissue uniformly with a given ablation procedure.The above summary of the present invention is intendednot every embodimentor all embodimentsof the present invention or any and all features of the inventionto describe. To fully understand the inventionAdvantages and improvements by referring to the following detailedDescription and claimsin conjunction with the attachedDrawings explained.
    [0016] DieEinzelheiten einer oder mehrerer Ausführungsformen der Erfindungsind in den beigefügtenZeichnungen und der unten stehenden Beschreibung dargelegt. Andere Merkmale,Aufgaben und Vorteile der Erfindung werden durch die Beschreibung,die Zeichnungen und die Ansprücheoffenkundig.TheDetails of one or more embodiments of the inventionare included in theDrawings and the description below set forth. Other characteristics,Objects and advantages of the invention will be apparent from the description,the drawings and the claimsobvious.
    [0017] 1 ist eine schematischeZeichnung, welche eine Vorrichtung zur transurethralen Ablationvon Prostatagewebe in Übereinstimmungmit der Erfindung zeigt. 1 Figure 3 is a schematic drawing showing an apparatus for transurethral ablation of prostate tissue in accordance with the invention.
    [0018] 2 ist eine vergrößerte Ansichtdes distalen Endes der Vorrichtung nach 1. 2 Fig. 4 is an enlarged view of the distal end of the device of Fig 1 ,
    [0019] 3 ist eine weitere vergrößerte Ansichtdes distalen Endes der Vorrichtung nach 1. 3 10 is another enlarged view of the distal end of the device of FIG 1 ,
    [0020] 4 ist eine Seitenansichteiner Ablationsnadel, welche ausgerüstet ist, um eine Flüssigkeitan einen Zielort im Gewebe zu verabreichen. 4 is a side view of an ablation needle equipped to deliver a liquid to a target site in tissue.
    [0021] 5 ist eine Seitenansichteiner alternativen Ablationsnadel, die ausgerüstet ist, um Flüssigkeitan einen Zielort im Gewebe zu verabreichen. 5 Figure 11 is a side view of an alternative ablation needle equipped to deliver fluid to a target site in tissue.
    [0022] 6 ist eine Seitenansichteiner weiteren alternativen Ablationsnadel, welche ausgerüstet ist,um Flüssigkeitan einen Zielort im Gewebe zu verabreichen. 6 Figure 3 is a side view of another alternative ablation needle equipped to deliver fluid to a target site in tissue.
    [0023] 7 ist eine Seitenansichtnoch einer weiteren Ablationsnadel, welche Ausgerüstet ist,um Flüssigkeitan eine Zielort im Gewebe heranzuführen. 7 is a side view of yet another ablation needle that is equipped to deliver fluid to a target site in the tissue.
    [0024] 8 ist eine Seitenansichteines Ablationskatheters, welcher mehrere Ablationsnadeln zur Verabreichungeiner Flüssigkeiteinsetzt. 8th Figure 3 is a side view of an ablation catheter using multiple ablation needles to deliver a fluid.
    [0025] 9 ist ein Flussdiagramm,welches eine erfindungsgemäßen transurethralenAblationseingriff zeigt. 9 Fig. 4 is a flow diagram showing a transurethral ablation procedure according to the invention.
    [0026] 10 ist ein Flussdiagramm,welches einen weiteren erfindungsgemäßen transurethralen Ablationseingriffzeigt. 10 Fig. 4 is a flowchart showing another transurethral ablation procedure according to the present invention.
    [0027] 1 ist eine schematischeZeichnung, welche eine Vorrichtung 10 zur transurethralenAblation von Prostatagewebe zeigt. In Übereinstimmung mit der Erfindungist Vorrichtung 10 in der Lage, eine Flüssigkeit an einen Patientenzu verabreichen, um Schmerz vorzubeugen oder zu lindern, welchermit dem transurethralen Ablationseingriff in Verbindung gebrachtwird und eine virtuelle Elektrode zu schaffen für eine effektivere und präzisere Abtragung.Hierzu kann die Flüssigkeitein Betäubungsmittelzur Schmerzlinderung und leitfähigeTeilchen, wie Leitsalze, zur Erhöhungder Leitfähigkeitenthalten. Vorrichtung 10 kann im Allgemeinen mit Vorrichtungenzur TUNA übereinstimmen,welche kommerziell von MEDTRONIC, INC., aus Minneapolis, Minnesotaerhältlichsind. Die Vorrichtung 10 enthält allerdings weiterhin Kanäle und Öffnungenzur Verabreichung der Flüssigkeitsowie weitere Merkmale, welche aus dieser Beschreibung offensichtlichwerden. 1 is a schematic drawing showing an apparatus 10 for transurethral ablation of prostate tissue shows. In accordance with the invention is device 10 able to deliver a fluid to a patient to prevent or alleviate pain associated with transurethral ablation surgery and to create a virtual electrode for more effective and precise ablation. For this purpose, the liquid can contain an anesthetic for pain relief and conductive particles, such as conductive salts, for increasing the conductivity. contraption 10 may generally match TUNA devices commercially available from MEDTRONIC, INC. of Minneapolis, Minnesota. The device 10 however, still contains channels and openings for the administration of the liquid as well as further features which will become apparent from this description.
    [0028] Wiein 1 gezeigt wird, umfasstVorrichtung 10 einen Manipulator 12, welcher einenGriff 14, eine Trommel 16 und einen Katheter 18,welcher aus der Trommel herausragt, aufweist. Ein Bedienelement 20, ähnlich einemAbzug, wird betätigt,um eine elektrisch leitfähigeAblationsnadel 19 von einem distalen Ende 21 desKatheters 18 nach vorne zu bringen. Die Vorrichtung 10 umfasstweiterhin einen endoskopischen Bildsucher 22, welcher aneine endoskopische bildgebende Vorrichtung angeschlossen ist, diesich überdie Länge desKatheters 18 erstreckt.As in 1 shown includes device 10 a manipulator 12 which has a handle 14 , a drum 16 and a catheter 18 , which protrudes from the drum. One control 20 , similar to a trigger, is operated around an electrically conductive ablation needle 19 from a distal end 21 of the catheter 18 to bring forward. The device 10 also includes an endoscopic viewfinder 22 , which is connected to an endoscopic imaging device that extends the length of the catheter 18 extends.
    [0029] EinZugang zur Verabreichung von Flüssigkeiten 24 istmit einer Öffnungzur Verabreichung von Flüssigkeiten(nicht gezeigt) verbunden, die sich über die ganze Länge desKatheters 18 erstreckt, um eine Flüssigkeit an das distale Ende 21 heranzuführen. Einproximales Ende der Öffnungzur Heranführungvon Flüssigkeiten 24 istmit einer Vorrichtung zum Heranführenvon Flüssigkeiten 26 verbunden,welches ein Vorratsgefäß mit einerFlüssigkeitund einer Vorrichtung zur Beförderungder Flüssigkeitzur Öffnungzur Heranführung vonFlüssigkeiten 24 verbundenist. Zum Beispiel kann die Vorrichtung zum Heranführen vonFlüssigkeiten 26 einePumpe, eine Spritze oder andere Mechanismen umfassen, die die Flüssigkeitunter Druck transportieren.An access to the administration of liquids 24 is connected to a liquid delivery port (not shown) that extends the full length of the catheter 18 extends to a liquid at the distal end 21 introduce. A proximal end of the fluid delivery opening 24 is with a device for introducing liquids 26 connected, which is a storage vessel with a liquid and a device for conveying the liquid to the opening for the introduction of liquids 24 connected is. For example, the device for introducing liquids 26 a pump, syringe, or other mechanisms that transport the liquid under pressure.
    [0030] EinKabel fürden Ablationsstrom 28 ist mit einem elektrischen Leiterverbunden, der sich entlang Katheter 18 bis zur Nadel 19 erstreckt.Ein proximales Ende von Kabel 28 ist über eine elektrische Verbindung 32 miteinem Generator fürAblationsenergie 30 verbunden. Der Generator für Ablationsenergie 30 istauch mit einer Bezugselektrode 34 verbunden, welche aufoder in dem Patienten platziert sein kann, um einen elektrischenStromkreis zur Übertragungvon elektrischem Strom zum Gewebszielort zu schließen.A cable for the ablation stream 28 is connected to an electrical conductor that extends along catheter 18 to the needle 19 extends. A proximal end of cable 28 is via an electrical connection 32 with a generator for ablation energy 30 connected. The generator for ablation energy 30 is also with a reference electrode 34 connected, which may be placed on or in the patient to complete an electrical circuit for transmitting electrical current to the target tissue site.
    [0031] Während derOperation führtder Chirurg den Katheter 18 in die Urethra 36 einesmännlichenPatienten ein und bringt den Katheter nach vorne, so dass das distaleEnde 21 sich neben der Prostata befindet. Der endoskopischeBildsucher 22 kann dabei helfen, das distale Ende 21 vonKatheter 18 relativ zur Prostata zu positionieren. Insbesonderewird das distale Ende 21 zwischen den lateralen Lappen 42 und 44 imBeispiel von 1 positioniert.Die Nadel wird vom distalen Ende 21 des Katheters 18 herausgefahren,um in die Urethrawand und einen der Prostatalappen 42 oder 44 einzudringen.In einigen Ausführungsformenkann der Katheter 18 mehrere Ablationsnadeln auf gegenüberliegendenSeiten des Katheters tragen, um gleichzeitig auf beide Lappen 42 und 44 zugreifenzu können.The surgeon guides the catheter during the operation 18 into the urethra 36 of a male patient and bring the catheter forward so that the distal end 21 is next to the prostate. The endoscopic viewfinder 22 can help the distal end 21 from catheter 18 to position relative to the prostate. In particular, the distal end 21 between the lateral lobes 42 and 44 in the example of 1 positioned. The needle is from the distal end 21 of the catheter 18 drove out to the urethra wall and one of the prostate lobes 42 or 44 penetrate. In some embodiments, the catheter 18 Wear multiple ablation needles on opposite sides of the catheter to simultaneously apply to both lobes 42 and 44 to be able to access.
    [0032] Nachdem Eindringen der Nadel 19 in den Prostatalappen 42 überträgt die NadelAblationsenergie vom Ablationsenergiegenerator 30, um imProstatalappen Gewebe abzutragen. Bevor der Ablationsenergiegenerator 30 aktiviertwird, um den Ablationsstrom an Nadel 19 zu übertragen,kann jedoch die Vorrichtung zum Heranführen von Flüssigkeiten 26 aktiviertwerden, um die Flüssigkeitzum Gewebszielort proximal zu Prostata 42 heranzuführen. ZumBeispiel kann die Vorrichtung zur Verabreichung von Flüssigkeiten 26 eine Flüssigkeitheranführen,welche sowohl mit einem Betäubungsmittelals auch mit einem leitfähigenMaterial versehen ist. Auf diese Weise dient die Flüssigkeitdem doppelten Zweck, den Schmerz zu lindern, der durch den Ablationseingriffhervorgerufen wird und eine virtuelle Elektrode zu schaffen, umden Ablationseingriff zu verstärken.After the needle has penetrated 19 in the prostate lobes 42 the needle transfers ablation energy from the ablation energy generator 30 to remove tissue in the prostate lobe. Before the ablation energy generator 30 is activated to the ablation current on needle 19 to transmit, however, the device for introducing liquids 26 activated to deliver the fluid to the tissue target proximal to the prostate 42 introduce. For example, the device for administering liquids 26 bring up a liquid which is provided with both an anesthetic and a conductive material. In this way, the fluid serves the dual purpose of relieving the pain caused by the ablation procedure and creating a virtual electrode to enhance the ablation procedure.
    [0033] DieNadel 19, das distale Ende 21 von Katheter 21,oder beide könneneine oder mehrere Öffnungen für den Austrittder Flüssigkeitenthalten. Die Flüssigkeitkann hinreichend viskos sein, um einen kontrollierbaren Fluss innerhalbdes Katheters 18 und aus dem distalen Ende 21 vonKatheter 18 zu gewährleisten.Die Vorrichtung zum Heranführenvon Flüssigkeiten 26 kannvor, währendund nach dem Ablationseingriff aktiviert werden, um die Flüssigkeitzu verabreichen. Zum Beispiel kann das Material verabreicht werden,bevor die Ablationsnadel 19 aktiviert wird, um das Gewebein und um die Prostata 42 für die Ablationsenergie vorzubereiten.Zum Beispiel schafft die Verabreichung der Flüssigkeit vor der Ablation Formund Volumen der virtuellen Elektrode und erlaubt dem Betäubungsmitteleine kurze Einwirkzeit. Zusätzlichkann Katheter 18 die Flüssigkeitim Verlauf des Ablationseingriffes verabreichen, um Material wiederaufzufüllen,welches durch die Ablationsenergie verbraucht wird und um weiterhindas Betäubungsmittelzu verabreichen, um die Schmerzlinderung aufrecht zu erhalten. Weiterhinkann die Flüssigkeitnach Abschalten der Ablationsenergie verabreicht werden, wodurchfür einekurze Zeit eine fortgesetzte Schmerzlinderung erreicht wird, bevordie Nadel 19 aus der Prostata 42 zurückgezogenwird. In einigen Ausführungsformenkann die Konzentration des Betäubungsmittelsund des leitfähigenMaterials stufenweise so angepasst werden, dass innerhalb der Abschnittevor, währendund nach der Ablation verschieden Konzentrationen verabreicht werden.The needle 19 , the distal end 21 from catheter 21 , or both may include one or more openings for the liquid to exit. The fluid can be sufficiently viscous to allow for a controllable flow within the catheter 18 and from the distal end 21 from catheter 18 to ensure. The device for introducing liquids 26 can be activated before, during and after the ablation procedure to deliver the fluid. For example, the material can be administered before the ablation needle 19 is activated to the tissue in and around the prostate 42 prepare for the ablation energy. For example, the administration of the fluid prior to ablation creates the shape and volume of the virtual electrode and allows the anesthetic to act for a short time. In addition, catheters 18 administer the fluid during the ablation procedure to replenish material consumed by the ablation energy and to continue to administer the anesthetic to maintain pain relief. Furthermore, the fluid can be administered after the ablation energy is turned off, providing continued pain relief for a short time before the needle 19 from the prostate 42 is withdrawn. In some embodiments, the concentration of the anesthetic and the conductive material can be gradually adjusted so that different concentrations are administered within the sections before, during and after the ablation.
    [0034] DieFlüssigkeitkann zum Gewebszielort, das heißtzur Region benachbart den Prostatalappen 42 und 44 durcheine Öffnungzum Verabreichen von Flüssigkeiten,welche mit Nadel 19 verbunden ist, herangeführt werden.Insbesondere kann Nadel 19 hohl sein und, wie beschriebenwerden wird, eine oder mehrere Öffnungenzur Verabreichung von Flüssigkeitenumfassen. Somit kann die Flüssigkeit über dieselbeNadel 19 verabreicht werden, welche auch die Ablationsenergiezu dem Prostatalappen 42 heranführt. Alternativ kann die Flüssigkeitaus einer oder mehreren Öffnungenaustreten, welche sich im Körperdes Katheters 18 neben dem distalen 21 befinden.The fluid can reach the target tissue site, i.e. the region adjacent to the prostate lobe 42 and 44 through an opening for the administration of liquids, which with a needle 19 is connected. In particular, needle 19 be hollow and, as will be described, include one or more openings for the administration of liquids. Thus the liquid can pass through the same needle 19 are administered, which also the ablation energy to the prostate lobe 42 approach leads. Alternatively, the liquid can emerge from one or more openings which are located in the body of the catheter 18 next to the distal 21 are located.
    [0035] 2 ist eine vergrößerte Ansichtdes distalen Endes 21 der Vorrichtung 10 aus 1. Wie in der vergrößerten Region 46 gezeigt,schließtdas distale Ende 21 von Katheter 18 eine Öffnung ein,durch die Nadel 19 aus dem Katheter nach außen ragenkann, um in den lateralen Prostatalappen 42 einzudringen.Nach Verabreichen der Flüssigkeit über Nadel 19 erhält das Prostatagewebeinnerhalb des Lappens 42 ein Betäubungsmittel, welches das Gewebevorbereitet, um den Schmerz zu verringern, welcher mit der Ablationin Verbindung gebracht wird. Die Flüssigkeit schafft ein Volumen 48 innerhalbder Prostata 42. Nach Anlegen des Ablationsstroms erzeugtdie Nadel 19 einen Bereich von abgetragenem Gewebe innerhalbdes Volumens 48. Die Weiterleitung des Ablationsstromsund die effektive Abtragung von Prostatagewebe werden durch dasleitfähigeMaterial unterstützt,welches im Volumen 48 der Flüssigkeit dispergiert ist. 2 is an enlarged view of the distal end 21 the device 10 out 1 , As in the enlarged region 46 shown closes the distal end 21 from catheter 18 an opening through the needle 19 may protrude outward from the catheter into the lateral prostate lobes 42 penetrate. After administering the liquid via a needle 19 preserves the prostate tissue inside the flap 42 a narcotic that prepares the tissue to reduce the pain associated with ablation. The liquid creates a volume 48 within the prostate 42 , After the ablation current is applied, the needle generates 19 an area of ablated tissue within the volume 48 , The transmission of the ablation current and the effective removal of prostate tissue are supported by the conductive material, which is in volume 48 the liquid is dispersed.
    [0036] 3 ist eine weitere vergrößerte Ansichtdes distalen Endes von der Vorrichtung aus 1. Wie im vergrößerten Ausschnitt 50 gezeigt,kann die Nadel 19 Öffnungenzum Verabreichen von Flüssigkeiten 52 und 54 enthalten,um die Flüssigkeitin das Gewebe von Prostatalappen 42 zu verabreichen. DieNadel 19 kann aus einem hochflexiblen, leitfähigen Metall,wie zum Beispiel einer Nickel-Titan-Legierung, vergütetem Stahl, rostfreiemStahl, einer Beryllium-Kupfer-Legierung, etc. bestehen. Bevorzugtsind die Nickel-Titan-Legierung und ähnliche, hochflexible Formgedächtnislegierungen.Die Nadel 19 weist einen inneren Hohlraum auf (nicht gezeigt),welcher in Verbindung mit den Öffnungenzur Verabreichung von Flüssigkeit 52 und 54 steht. 3 Figure 3 is another enlarged view of the distal end from the device 1 , As in the enlarged section 50 shown, the needle 19 Openings for the administration of liquids 52 and 54 included to the fluid in the tissue of prostate lobes 42 to administer. The needle 19 can be made of a highly flexible, conductive metal, such as a nickel-titanium alloy, tempered steel, stainless steel, a beryllium-copper alloy, etc. The nickel-titanium alloy and similar, highly flexible shape memory alloys are preferred. The needle 19 has an internal cavity (not shown) which communicates with the liquid delivery ports 52 and 54 stands.
    [0037] Allgemeinkönnteder elektrische Strom so ausgewähltsein, dass er gepulste oder sinusförmige Wellenformen, Schneidstromoder gemischte Wellenformen, welche wirksam Zellen innerhalb desGewebes abtötenkönnen,bereitstellt. Zusätzlichkönnteder elektrische Strom einen Ablationsstrom einschließen, gefolgt voneinem Strom, der ausreicht, um Blutgefäße auszubrennen. Der elektrischeStrom wird von der Verabreichung der Flüssigkeit begleitet, welcheleitfähigeTeilchen enthält,um die gewünschtenLeitungseigenschaften zu erreichen.Generallycouldthe electric current so selectedbe that it has pulsed or sinusoidal waveforms, cutting currentor mixed waveforms, which are effective cells within theKill tissuecan,provides. additionallycouldthe electrical current includes an ablation current, followed bya current sufficient to burn out blood vessels. The electric oneCurrent is accompanied by the administration of the liquid, whichconductiveContains particles,to the desiredTo achieve line properties.
    [0038] DieEigenschaften des elektrischen Ablationsstromes werden so ausgewählt, dasssie eine beträchtlicheZerstörungder Zellen innerhalb des Gewebszielortes erreichen. Der elektrischeAblationsstrom kann einen Radiofrequenzstrom (RF) im Bereich vonetwa 5 bis 300 Watt und bevorzugt 5 bis 50 Watt umfassen und kannfür eineDauer von etwa 15 Sekunden bis drei Minuten angewandt werden. Falls über dieNadel 10 auch Elektrokauterisierung bereitgestellt wird,kann der Ablationsenergiegenerator 30 auch Wellenformenzur Elektrokauterisierung erzeugen. Der elektrische Ablationsstromfließtzwischen der Ablationsnadel 19 und einer Bezugselektrode 34,welche innerhalb oder auf der Oberfläche des Patientenkörpers platziertist. Wahlweise kann die Ablationsnadel 19 auch die Formeiner bipolaren Sonde annehmen, welche zwei oder mehr Ablationselektrodenträgt,wobei dann der Strom zwischen den Elektroden fließt.The properties of the electrical ablation current are selected to achieve substantial cell destruction within the target tissue site. The electrical ablation current can include a radio frequency (RF) current in the range of about 5 to 300 watts, preferably 5 to 50 watts, and can be applied for a period of about 15 seconds to three minutes. If over the needle 10 also Electrocautery is provided, the ablation energy generator 30 also generate waveforms for electrocautery. The electrical ablation current flows between the ablation needle 19 and a reference electrode 34 which is placed inside or on the surface of the patient's body. Optionally, the ablation needle 19 also take the form of a bipolar probe that carries two or more ablation electrodes, with the current then flowing between the electrodes.
    [0039] Wiein 3 gezeigt, erzeugtder zwischen der Nadel 19 und der durch die Flüssigkeitgebildeten virtuellen Elektrode fließende Ablationsstrom eine größere undpräzisereLäsion 49 innerhalbdes Prostatagewebes 42. Gleichzeitig lindert das Betäubungsmittelin der Flüssigkeitden Schmerz, der durch die Bildung der Läsion hervorgerufen wird underhöhtdie Bequemlichkeit fürden Patienten währenddes Eingriffs. Insbesondere kann das Betäubungsmittel das brennendeoder Wärmegefühl lindern,welches viele transurethrale Ablationspatienten während derersten 30 Sekunden der Anwendung des Ablationsstromes empfinden,wodurch der Patient sich wohler fühlt.As in 3 shown, that creates between the needle 19 and the ablation current flowing through the liquid electrode creates a larger and more precise lesion 49 within the prostate tissue 42 , At the same time, the anesthetic in the liquid relieves the pain caused by the formation of the lesion and increases the patient's comfort during the procedure. In particular, the anesthetic can relieve the burning or warmth sensation experienced by many transurethral ablation patients during the first 30 seconds of using the ablation stream, making the patient feel more comfortable.
    [0040] DieFlüssigkeitkann mit dem Druck der Spritze oder höheren Drücken verabreicht werden, umpotenziell das Gewebe zu durchdringen. In einigen Ausführungsformenkann die Flüssigkeitabsichtlich mit solch einem Druck befördert werden, der ausreicht,um Gewebe um die Nadel 19A herum zu beschädigen oderzu zerstören.Die Flüssigkeitkann in eine zentrale Stelle oder mehrere Stellen im jeweiligenProstatalappen injiziert werden. Beispielsweise kann es sinnvollsein, an mehreren Stellen in den Prostatalappen einzudringen, zumBeispiel in 3-Uhr und 9-Uhr-Stellung in den mittleren Abschnittdes Lappens. Beispiele fürStellen zur Injektion von Betäubungsmittelnwerden zum Beispiel in George W. Yu, Critical Operative Maneuversin urologic surgery, Kapitel 21.1, Seite 7, beschrieben.The liquid can be administered at syringe pressure or higher pressures to potentially penetrate the tissue. In some embodiments, the fluid can be deliberately conveyed at such a pressure that is sufficient to apply tissue around the needle 19A damage or destroy around. The fluid can be injected into a central location or multiple locations in the respective prostate lobe. For example, it can make sense to penetrate the prostate lobe at several points, for example at 3 o'clock and 9 o'clock in the middle section of the lobe. Examples of sites for the injection of narcotics are described, for example, in George W. Yu, Critical Operative Maneuvers in urologic surgery, chapter 21.1, page 7.
    [0041] Ineinigen Ausführungsformenkann die Nadel 19 von Katheter 18 zuerst einevolle Dosis an alle Stellen verabreichen und dann zur Ablation dieStellen der medialen und lateralen Lappen zurückkehren. Wahlweise kann dieNadel 19 mit jedem Eindringen eine volle Dosis der Flüssigkeitinjizieren und dann Gewebe abtragen, bevor die Nadel entfernt wird.Ebenso kann die Flüssigkeitbevor, währendund nach der Ablation mit einer wirksamen Flussrate verabreichtwerden.In some embodiments, the needle 19 from catheter 18 First administer a full dose to all sites and then return the sites of the medial and lateral lobes for ablation. Optionally, the needle 19 inject a full dose of fluid with each penetration and then remove tissue before removing the needle. Likewise, the fluid can be administered at an effective flow rate before, during and after ablation.
    [0042] Zusätzlich kannder Patient mit einem Kontrollmechanismus, wie einem Daumenschalter,ausgestattet sein, um zusätzlicheFlüssigkeitzu verabreichen, währendder Arzt die Läsiondurchführt.Der Daumenschalter kann an eine Flüssigkeitspumpe angeschlossensein, um mehr Schmerzmittel zu infundieren. Eine zusätzliche Auswirkungeiner konstanten Perfusion mit der Flüssigkeit ist die natürliche Kühlung derNadelspitze, welches die Verkohlung und Verbrennung an der Nadelspitzereduzieren kann und so potenziell größere oder schnellere Läsionsbildungzur Folge hat.In addition canthe patient with a control mechanism, such as a thumb switch,be equipped for additionalliquidto administer whilethe doctor the lesionperforms.The thumb switch can be connected to a liquid pumpbe to infuse more pain relievers. An additional impacta constant perfusion with the liquid is the natural cooling of theNeedle tip, which is the charring and burning at the needle tipcan reduce and potentially potentially larger or faster lesion formationhas the consequence.
    [0043] Zusätzlich kannin einigen Ausführungsformendie Nadel 19 vor dem Eindringen in die Prostata elektromagnetischeEnergie aufbringen, um die Wanderung der Flüssigkeit in die Urethra prostaticazu unterstützen.Zum Beispiel kann eine Lidocainflüssigkeit und Lidocaingel indie Urethra 20 Minuten vor dem Ablationseingriff eingeführt werden.Normalerweise ist die Urethraschleimhaut eine Barriere für den Durchtrittvon Betäubungsmitteln.Jedoch könnendie Lidocainmoleküledurch die Anwendung eines gepulsten Stromes über die Blasenschleimhaut mittelsElektroporationseffekten durch die Schleimhautwand gezwungen werden.Dieser Ansatz kann nützlichsein, um den mit dem Eindringen der Nadel zusammenhängendenSchmerz zu verringern.In addition, in some embodiments, the needle 19 Apply electromagnetic energy before penetrating the prostate to help the fluid migrate into the prostate urethra. For example, a lidocaine fluid and lidocaine gel can be placed in the urethra 20 Minutes before the ablation procedure. Usually the urethral mucosa is a barrier to the passage of narcotics. However, the lidocaine molecules can be forced through the mucosal wall by the application of a pulsed current across the bladder mucosa by means of electroporation effects. This approach can be useful to reduce the pain associated with needle penetration.
    [0044] DieFlüssigkeitkann eine Vielzahl von Flüssigkeiten,Gels oder flüssigenSuspensionen umfassen, welche eine Vielzahl von Betäubungsmittelnund leitfähigenMaterialien enthalten. Durch das Einführen einer leitenden Flüssigkeitwie isotonischer oder hypertonischer Salzlösung oder eines Gels in oderauf das abzutragende Gewebe kann eine virtuelle Elektrode gebildetwerden. Wie im US-Patent 6,537,272 (Christopherson et al.) beschrieben,wird die leitende Flüssigkeitdie im wesentlichen gleichförmigeAusbreitung der Stromdichte durch den Fluss der leitenden Flüssigkeiterleichtern und somit eine virtuelle Elektrode aufbauen, die imwesentlichen die gleichen Ausmaßewie die verabreichte leitende Flüssigkeithat. Ein Radiofrequenzstrom kann dann durch die virtuelle Elektrodein das Gewebe geleitet werden.Theliquidcan handle a variety of liquids,Gels or liquidSuspensions include a variety of narcoticsand conductiveMaterials included. By introducing a conductive liquidsuch as isotonic or hypertonic saline or a gel in orA virtual electrode can be formed on the tissue to be removedbecome. As described in US Patent 6,537,272 (Christopherson et al.)becomes the conductive liquidthe essentially uniformSpread of current density through the flow of the conductive liquidfacilitate and thus build a virtual electrode that inessentially the same dimensionslike the administered conductive fluidHas. A radio frequency current can then pass through the virtual electrodeinto the tissue.
    [0045] Einevirtuelle Elektrode kann ein wesentlich größeres Volumen aufweisen alseine Nadelspitzenelektrode, die typischerweise in der interstitiellenRadiofrequenz-Abtragung eingesetzt wird und kann daher eine größere Läsion erzeugenals eine trockene Nadelspitzenelektrode. Das bedeutet, dass dievirtuelle Elektrode die Radiofrequenz-Stromdichte aus der Radiofrequenz-Stromquelleheraus in oder auf ein größeres Gewebsvolumenausbreitet oder leitet, als mit Instrumenten möglich ist, die sich auf dieVerwendung einer trockenen Elektrode stützen. Mit anderen Worten ermöglicht dieBildung der virtuellen Elektrode es dem Strom, mit geringerem Widerstandoder Impedanz durch ein größeres Gewebsvolumenzu fließenund dadurch die durch den Stromfluss hervorgerufene Widerstandsaufheizungauf ein größeres Gewebsvolumenauszubreiten, wodurch eine größere Läsion gebildetwird, als sonst mit einer trockenen Elektrode gebildet würde.A virtual electrode can have a much larger volume than a needle tip electrode typically used in interstitial radio frequency ablation and can therefore create a larger lesion than a dry needle tip electrode. This means that the virtual electrode spreads or directs the radio frequency current density out of the radio frequency current source into or to a larger volume of tissue than is possible with instruments that rely on the use of a dry electrode. In other words, the formation of the virtual electrode enables the current, with ge lower resistance or impedance to flow through a larger volume of tissue, thereby spreading the resistance heating caused by current flow to a larger volume of tissue, forming a larger lesion than would otherwise be formed with a dry electrode.
    [0046] DieFlüssigkeitist mit einem Betäubungsmittelversetzt. Als Bespiel fürein geeignetes Betäubungsmittelwird ein Gel, dass mit etwa 18 bis 20 Millilitern einer einprozentigenLidocainlösungversehen ist, nach Verabreichung an das Prostatagewebe die gewünschte betäubende Wirkungentfalten. Beispiele fürBetäubungsmittelumfassen Benzocain, Dyclonin, Markain, Sensorcain, Lidocain undLidocainhydrochlorid-Gel oder Mischungen derselben. Andere mögliche Betäubungsmittelsind Benzocain, Butamben, Tetracain, Dibucain, Dyclonin, Lidocainund Pramoxin oder Mischungen derselben. In einigen Ausführungsformenkann es wünschenswertsein, einen Vasoconstriktor beizufügen, um die betäubende Wirkung örtlich begrenztzu halten. Die Prostata ist von vielen Blutgefäßen und Nerven durchzogen.Ein Problem könntesein, dass die betäubende Wirkungwegen der innervierten Prostata und der relativ lokalen Verabreichungsfläche begrenztsein kann. Bei der ausgezeichneten Vaskularisation ist es sehr warscheinlich,dass das Betäubungsmitteldurch das gut ausgebildete Gefäßsystemder Prostata überdie Prostata verteilt wird.Theliquidis with a narcoticadded. As an example fora suitable anestheticbecomes a gel that is about one to one with about 18 to 20 milliliterslidocaineis provided, the desired anesthetic effect after administration to the prostate tissueunfold. examples foranestheticinclude benzocaine, dyclonine, markain, sensorcain, lidocaine andLidocaine hydrochloride gel or mixtures thereof. Other possible narcoticsare benzocaine, butamben, tetracaine, dibucain, dyclonine, lidocaineand pramoxin or mixtures thereof. In some embodimentsit may be desirablebe to add a vasoconstrictor to localize the anesthetic effectto keep. The prostate is covered with many blood vessels and nerves.Could be a problembe the anestheticlimited because of the innervated prostate and the relatively local administration areacan be. With excellent vascularization, it is very likelythat the narcoticthrough the well-developed vascular systemof the prostatethe prostate is distributed.
    [0047] DieFlüssigkeitkann die Form eines biokompatiblen Hydrogels annehmen, welches mitleitfähigenMaterialien wie jedem aus einer Vielzahl von biokompatiblen leitfähigen Salzenund den oben beschriebenen Betäubungsmittelnversetzt ist. Die leitfähigenSalze dienen dazu, den elektrischen Radiofrequenzstrom durch dasVolumen der an die Prostata verabreichten Flüssigkeit zu leiten und dadurchdas effektive Volumen der Läsionzu vergrößern, welchedurch die Anwendung des Ablationsstromes gebildet wird.Theliquidcan take the form of a biocompatible hydrogel, which withconductiveMaterials like any of a variety of biocompatible conductive saltsand the narcotics described aboveis offset. The conductiveSalts serve to direct the electrical radio frequency current through theVolume of fluid delivered to the prostate and therebythe effective volume of the lesionto enlarge whichis formed by the application of the ablation current.
    [0048] DieFlüssigkeit,die überden transurethralen Ablationskatheter 18 verabreicht wird,kann ein Steroid enthalten, um nach dem Ablationseingriff die Heilungdes Prostatagewebes zu fördern.Das Steroid kann mit der leitenden Flüssigkeit und mit dem Betäubungsmittelgemischt sein. In diesem Fall kann das Steroid vor, während odernach dem Ablationseingriff verabreicht werden. Alternativ kann dasSteroid unabhängigvon der leitenden oder betäubendenFlüssigkeitverabreicht werden. Zum Beispiel kann das Steroid nach dem Ablationseingriffverabreicht werden. Zusätzlichkann die Flüssigkeiteinen Vasoconstriktor, der die Blutgefäße in der Ablationszone verengt,enthalten. Auf diese Weise neigt der Vasoconstriktor dazu, den Blutflusszu verringern, der ansonsten zu Kühlung in der Ablationszonebeitragen würde,dadurch die Konzentration an Ablationsenergie verringern und diefür eineeffektive Ablation benötigteZeit verlängernwürde.The fluid that flows through the transurethral ablation catheter 18 can contain a steroid to promote healing of prostate tissue after the ablation procedure. The steroid can be mixed with the conductive liquid and with the anesthetic. In this case, the steroid can be administered before, during or after the ablation procedure. Alternatively, the steroid can be administered independently of the conductive or anesthetic liquid. For example, the steroid can be administered after the ablation procedure. In addition, the fluid may contain a vasoconstrictor that constricts the blood vessels in the ablation zone. In this way, the vasoconstrictor tends to reduce blood flow, which would otherwise help cool the ablation zone, thereby reducing the concentration of ablation energy and increasing the time required for effective ablation.
    [0049] 4 ist eine Seitenansichteiner Ablationsnadel 19A, die für die Verabreichung einer Flüssigkeitan einen Gewebszielort ausgestattet ist. Wie in 4 gezeigt, kann die Ablationsnadel 19A eineIsolierschicht 56 und einen Nadelkörper 51 umfassen.Der Nadelkörper 51 definiertdie Öffnungenzur Verabreichung von Flüssigkeiten 52 und 54 für die lateraleVerabreichung der Flüssigkeitin das Gewebe um den Nadelkörperherum. Die Anzahl der Öffnungenzur Verabreichung von Flüssigkeiten 52 und 54 kannvariieren. Zusätzlichkönnen weitere Öffnungenzur Verabreichung von Flüssigkeitenan gegenüberliegendenSeiten des Nadelkörpers 51 oderan verschiedenen umlaufenden Positionen um die Peripherie des Nadelkörpers herumgebildet werden. 4 is a side view of an ablation needle 19A equipped to deliver a liquid to a target tissue site. As in 4 shown, the ablation needle 19A an insulating layer 56 and a needle body 51 include. The needle body 51 defines the openings for the administration of liquids 52 and 54 for the lateral administration of the liquid into the tissue around the needle body. The number of openings for the administration of liquids 52 and 54 may vary. In addition, further openings for the administration of liquids on opposite sides of the needle body 51 or at various circumferential positions around the periphery of the needle body.
    [0050] DieLänge derNadel 19 liegt in der Größenordnung von etwa 12 bis22 Millimetern. Jedoch können Nadellängen vonbis zu 50 Millimetern wünschenswertsein, um die Flüssigkeitbis an die Enden der Prostatakapsel zu verabreichen. Zusätzlich kannes wünschenswertsein, die Flüssigkeit über diegesamten 50 Millimeter zu infundieren, um die maximale betäubende Wirkungzu erhalten und dann die Nadel bis zu einer Tiefe von 12 bis 22Millimetern zurückzu ziehen, bevor die Ablation zur Bildung einer Läsion durchgeführt wird.The length of the needle 19 is on the order of about 12 to 22 millimeters. However, needle lengths of up to 50 millimeters may be desirable to deliver the fluid to the ends of the prostate capsule. In addition, it may be desirable to infuse the fluid over the entire 50 millimeters to obtain the maximum anesthetic and then withdraw the needle to a depth of 12 to 22 millimeters before performing the ablation to form a lesion.
    [0051] 5 ist eine Seitenansichteiner weiteren Ablationsnadel 19B, die ausgerüstet ist,um Flüssigkeitan einen Gewebszielort zu verabreichen. Im Beispiel von 5 stimmt Nadel 19B generellmit Nadel 19B überein. Jedochumfasst Nadel 19B keine lateralen Öffnungen zur Verabreichungvon Flüssigkeit.Stattdessen umfasst Nadel 19B eine distale Öffnung zurVerabreichung von Flüssigkeit 58. 5 is a side view of another ablation needle 19B that is equipped to deliver fluid to a target tissue site. In the example of 5 right needle 19B generally with a needle 19B match. However, needle includes 19B no lateral openings for liquid administration. Instead, it includes needle 19B a distal opening for the administration of fluid 58 ,
    [0052] 6 ist eine Seitenansichteiner weiteren alternativen Ablationsnadel 19C, die ausgerüstet ist,um Flüssigkeitan einen Gewebszielort zu verabreichen. Im Beispiel von 6 beinhaltet die Ablationsnadel 19C einekonzentrische Röhrenanordnung,die den Nadelkörper 51 undeine äußere Hülle 60 umfasst.Der Ringspalt zwischen der äußeren Röhre 60 unddem Nadelkörper 51 bildeteine Öffnungzur Verabreichung von Flüssigkeiten 62.In manchen Ausführungsformenkann der Nadelkörper 51 aucheine distale Öffnungzur Verabreichung von Flüssigkeiten 58 enthalten. 6 Figure 3 is a side view of another alternative ablation needle 19C that is equipped to deliver fluid to a target tissue site. In the example of 6 includes the ablation needle 19C a concentric tube arrangement that the needle body 51 and an outer shell 60 includes. The ring gap between the outer tube 60 and the needle body 51 forms an opening for the administration of liquids 62 , In some embodiments, the needle body 51 also a distal opening for the administration of liquids 58 contain.
    [0053] 7 ist eine Seitenansichteiner weiteren alternativen Ablationsnadel 19C, die ausgerüstet ist,um eine Flüssigkeitan einen Gewebszielort zu verabreichen. In dem Beispiel von 7 ragt die Ablationsnadel 19C ausdem distalen Ende von Katheter 18 heraus. Die Ablationsnadel 19C kanneine ringförmige Öffnung zurVerabreichung von Flüssigkeiten 62 zwischender äußeren Röhre 60 unddem Nadelkörper 51 aufweisen. Zusätzlich umfasstdas distale Ende 21 von Katheter 18 die Öffnungenzur Verabreichung von Flüssigkeiten 64 und 66.Die Öffnungenzur Verabreichung von Flüssigkeiten 64 und 66 erlaubennicht nur, die Flüssigkeit andas Prostatagewebe, in welches die Nadel 19C ragt, sondernauch an die Urethawand währenddes Einführensvon Katheter 18 verabreichen. 7 Figure 3 is a side view of another alternative ablation needle 19C that is equipped to deliver a liquid to a target tissue site. In the example of 7 protrudes the ablation needle 19C from the distal end of catheter 18 out. The ablation needle 19C can have an annular opening for the administration of liquids 62 between the outer tube 60 and the needle body 51 exhibit. In addition, the distal end includes 21 from catheter 18 the openings for the administration of liquids 64 and 66 , The openings for the administration of liquids 64 and 66 not only allow the fluid to reach the prostate tissue into which the needle is 19C protrudes, but also against the urethane wall during catheter insertion 18 administer.
    [0054] 8 ist eine Seitenansichteines distalen Endes 21B eines Ablationskatheters 18B,der mehrere Ablationsnadeln 68, 70 und 72 zurVerabreichung eines Ablationsstromes und einer Flüssigkeitumfasst. Im Beispiel von 8 sinddie Ablationsnadeln 68, 70 und 72 angeeigneten Positionen fürden Zugang zum zentralen, rechten lateralen und linken lateralenProstatalappen angebracht. Jede Nadel kann aus der jeweiligen Isolationshülle 74, 76 und 78 hervorragen.Die Ablationsnadeln 68, 70 und 72 bildenjeweilige distale Öffnungen zurVerabreichung von Flüssigkeiten. 8th is a side view of a distal end 21B an ablation catheter 18B that has multiple ablation needles 68 . 70 and 72 for administering an ablation stream and a liquid. In the example of 8th are the ablation needles 68 . 70 and 72 Appropriate positions for access to the central, right lateral and left lateral prostate lobe. Each needle can be made from the respective insulation sleeve 74 . 76 and 78 protrude. The ablation needles 68 . 70 and 72 form respective distal openings for the administration of liquids.
    [0055] Während derOperation kann der Chirurg mittels Manipulator 12 zunächst denKatheter 18 bewegen und rotieren, um zum Beispiel eineoder mehrere Nadeln 19 mit einem Prostatalappen auszurichten.Falls der Katheter 18 nur eine einzelne Nadel umfasst,kann der Chirurg nach der Ablation von Gewebe im gewünschten Lappenden Katheter rotieren, um, falls gewünscht, den anderen lateralenund den medialen Lappen zu behandeln. Wie oben mit Bezug auf 8 erwähnt wurde, kann Katheter 18 alternativzwei oder mehr Sonden enthalten, die angeordnet sind, um gleichzeitigin die lateralen Lappen einzudringen. Die longitudinale und radialePositionierung des Katheters 18 kann durch ein endoskopischesSichtfenster 22 (1)oder anderen bildgebenden Verfahren wie Ultraschall, MRI oder Ähnlichemerleichtert werden.During the operation, the surgeon can use a manipulator 12 first the catheter 18 move and rotate around, for example, one or more needles 19 align with a prostate flap. If the catheter 18 comprising only a single needle, the surgeon can, after ablation of tissue in the desired flap, rotate the catheter to treat the other lateral and medial flaps if desired. As above with reference to 8th mentioned catheter 18 alternatively contain two or more probes arranged to simultaneously penetrate the lateral lobes. The longitudinal and radial positioning of the catheter 18 can through an endoscopic viewing window 22 ( 1 ) or other imaging methods such as ultrasound, MRI or the like.
    [0056] Nachder Verlegung des distalen Endes 21 proximal zu einem Gewebszielortinnerhalb der Urethra wird die Ablationsnadel 19 in dasProstatagewebe eingeführt.Zum Beispiel kann ein Chirurg das Bedienteil 20 (1) benutzen, um die Nadel 19 durchdie Urethrawand in das Prostatagewebe 42 zu treiben. Wenndie Nadel 19 in das Prostatagewebe eingedrungen ist, aktiviertder Chirurg die Vorrichtung zur Verabreichung von Flüssigkeiten 26 (1), um die Flüssigkeit über denKatheter 18 zur Nadel 19 zu befördern. DieFlüssigkeit strömt aus derNadel 19 in das Prostatagewebe, um eine betäubende Wirkungzu erzielen und um zum Gebrauch als virtuelle Elektrode ein Volumenvon Leitungsflüssigkeitaufzubauen.After laying the distal end 21 The ablation needle becomes proximal to a tissue target within the urethra 19 inserted into the prostate tissue. For example, a surgeon can use the control panel 20 ( 1 ) use the needle 19 through the urethra wall into the prostate tissue 42 to drive. If the needle 19 The surgeon activates the device for administering liquids 26 ( 1 ) to the liquid through the catheter 18 to the needle 19 to transport. The liquid flows out of the needle 19 into the prostate tissue to achieve an anesthetic effect and to build up a volume of lead fluid for use as a virtual electrode.
    [0057] Nacheiner fürden Eintritt der betäubendenWirkung ausreichenden Zeit aktiviert der Chirurg den Ablationsenergiegenerator 19,um die Ablationsenergie überNadel 19 an den Gewebsort zu übertragen. Nach Anlegen desAblationsstromes trägtNadel 19 einen Bereich des Gewebes um die Nadel herum ab.Der Chirurg kann die Flüssigkeitwährenddes Anlegens des Ablationsstromes weiter an den Gewebszielort verabreichen. Zusätzlich kannder Chirurg die Flüssigkeitnach dem Ablationseingriff verabreichen, bevor die Nadel 19 aus demGewebszielort herauszieht.After a sufficient time for the anesthetic to take effect, the surgeon activates the ablation energy generator 19 to the ablation energy via needle 19 to transfer to the tissue site. After the ablation current is applied, the needle wears 19 a portion of the tissue around the needle. The surgeon can continue to deliver the fluid to the target tissue site while the ablation stream is being applied. In addition, the surgeon can administer the fluid after the ablation procedure before the needle 19 pulls out of the target tissue site.
    [0058] 9 ist ein Flussdiagramm,welches einen transurethralen Ablationseingriff zeigt. Wie in 9 gezeigt, umfasst der Eingriffdas Verlegen eines Katheters an einen Ablationsort (78),zum Beispiel die transurethral erreichte Prostata. Nach dem Ausfahreneiner Ablationsnadel in das Zielgewebe (80) wird die Flüssigkeit verabreicht(82), um Schmerz zu verhindern oder zu lindern, der mitder Penetration der Urethrawand, des Prostatagewebes sowie dem Anlegender Ablationsenergie zusammenhängt.Zusätzlichkann die Flüssigkeitein leitfähigesMaterial enthalten, um eine virtuelle Elektrode aufzubauen. 9 Fig. 3 is a flow chart showing transurethral ablation surgery. As in 9 shown, the procedure involves laying a catheter at an ablation site ( 78 ), for example the transurethral prostate. After extending an ablation needle into the target tissue ( 80 ) the liquid is administered ( 82 ) to prevent or alleviate pain associated with penetration of the urethral wall, prostate tissue, and the application of ablation energy. In addition, the liquid may contain a conductive material to build a virtual electrode.
    [0059] Dannwird nach einer fürden Wirkungseintritt der Betäubungsmittelin der FlüssigkeitbenötigtenZeitspanne die Ablationsenergie angewandt (84). Ein Großteil desmit der Ablation in Zusammenhang stehenden Schmerzes tritt während derersten dreißigbis sechzig Sekunden der Bildung einer Läsion auf. Daher kann eine Vorbehandlungdes Prostatagewebes ausreichen, um eine deutliche Schmerzlinderungwährenddieser Zeitspanne zu erreichen. Jedoch kann es wünschenswert sein, die Flüssigkeitweiterhin währenddes Ablationseingriffes zu verabreichen. Die Ablationsenergie trägt Zelleninnerhalb des Gewebszielortes ab. Nach Beendigung des Anlegens derAblationsenergie (86) kann die Verabreichung der Flüssigkeitebenfalls beendet werden (88). Alternativ kann die Flüssigkeitnoch füreine bestimmte Zeitspanne nach Beendigung der Ablationsenergie verabreichtwerden. Dann werden Ablationsnadel und Katheter aus dem Patientenentfernt (90).Then, after a period of time required for the anesthetic to take effect in the liquid, the ablation energy is applied ( 84 ). Much of the pain associated with ablation occurs during the first thirty to sixty seconds of lesion formation. Pretreatment of prostate tissue can therefore be sufficient to achieve significant pain relief during this period. However, it may be desirable to continue administering the fluid during the ablation procedure. The ablation energy removes cells within the target tissue site. Upon completion of ablation energy application ( 86 ) the administration of the liquid can also be stopped ( 88 ). Alternatively, the fluid can be administered for a certain period of time after the end of the ablation energy. The ablation needle and catheter are then removed from the patient ( 90 ).
    [0060] 10 ist ein Flussdiagramm,welches einen anderen transurethralen Nadelablationseingriff zeigt. Wiein 10 gezeigt, umfasstder Eingriff das Einführeneines Katheters in die Urethra (92). Zusätzlich wird dieFlüssigkeitbeim Einführendes Katheters verabreicht (94). Demzufolge kann in dieserAusführungsformder Katheterkörper Öffnungenzur Verabreichung von Flüssigkeitenenthalten. Auf diese Weise verabreicht der Katheter die Flüssigkeit,um ein Betäubungsmittelbereitzustellen, um den durch das Urethrawandtrauma verursachtenSchmerz zu verhindern. Falls die Flüssigkeit auch ein leitfähiges Material enthält, mussSorge getragen werden, um eine unerwünschte Ausdehnung der virtuellenElektrode in einer Weise zu verhindern, die eine beträchtlicheAblation der Urethrawand oder von anderem Nicht-Prostatagewebe hervorrufenwürde. 10 Fig. 4 is a flow diagram showing another transurethral needle ablation procedure. As in 10 shown, the procedure involves inserting a catheter into the urethra ( 92 ). In addition, the liquid is administered when the catheter is inserted ( 94 ). Accordingly, in this embodiment, the catheter body may contain openings for the administration of liquids. In this way, the catheter administers the fluid to provide an anesthetic to cause the urethral wall trauma to prevent gentle pain. If the fluid also contains a conductive material, care must be taken to prevent undesirable expansion of the virtual electrode in a manner that would cause substantial ablation of the urethra wall or other non-prostate tissue.
    [0061] NachVerlegung des Katheters an einen Ablationsort (96), zumBeispiel der Prostata, wird die Ablationsnadel in das Zielgewebeeingeführt(98) und die Flüssigkeitverabreicht (100), um sowohl Schmerz, der mit dem Eindringenin die Urethrawand oder Prostatagewebe als auch Schmerz, der mitder Anwendung von Ablationsenergie assoziiert wird, zu verhindernoder zu lindern und um eine virtuelle Elektrode für eine bessere Volumenabdeckungund Präzisionaufzubauen. Die Ablationsenergie wird dann über die Sonde verabreicht (102),um Zellen innerhalb des Gewebszielortes abzutragen. Nach Beendigungder Anwendung von Ablationsenergie (104) kann die Verabreichungder Flüssigkeitebenfalls beendet werden (106) oder für eine gewisse Zeit nach Beendigungder Ablationsenergie fortgesetzt werden. Dann werden Ablationsnadelund Katheter aus dem Patienten herausgezogen (108).After transferring the catheter to an ablation site ( 96 ), for example the prostate, the ablation needle is inserted into the target tissue ( 98 ) and administered the liquid ( 100 ) to prevent or alleviate both pain associated with penetration into the urethral wall or prostate tissue and pain associated with the use of ablation energy and to build a virtual electrode for better volume coverage and precision. The ablation energy is then administered via the probe ( 102 ) to ablate cells within the target tissue site. Upon completion of the use of ablation energy ( 104 ) the administration of the liquid can also be stopped ( 106 ) or continue for a certain time after the end of the ablation energy. The ablation needle and catheter are then withdrawn from the patient ( 108 ).
    [0062] Alsweiteres Merkmal kann ein Steuergerät bereitgestellt werden, umden Zeitpunkt und die Zeitdauer der Anwendung des Ablationsstromesund der Flüssigkeitdurch den Ablationsenergiegenerator 30 beziehungsweiseder Vorrichtung zur Verabreichung von Flüssigkeiten 26 zu koordinieren.Beispielsweise kann das Steuergerät eine durch den Chirurgenprogrammierbare Sequenz abarbeiten, um selektiv während derAblation die Verabreichung von Flüssigkeit zu aktivieren.As a further feature, a control device can be provided to determine the time and the duration of the application of the ablation current and the liquid by the ablation energy generator 30 or the device for the administration of liquids 26 to coordinate. For example, the controller may execute a sequence that the surgeon can program to selectively activate the administration of fluid during ablation.
    [0063] DieErfindung weist eine Reihe von Vorteilen auf. Allgemein kann dieErfindung den mit einigen transurethralen Ablationstechniken imZusammenhang stehenden Schmerz verringern. Ebenso bietet die Erfindung einelokalisierte Behandlung zur Schmerzlinderung. Zusätzlich kannin einigen Ausführungsformendie Flüssigkeitmit der selben Vorrichtung verabreicht werden, die auch beim transurethralenAblationseingriff verwendet wird, wodurch der Eingriff weniger komplex,schneller und fürden Chirurgen bequemer wird. Als weiteren Vorteil bietet die Erfindungeine größere Volumenabdeckungund Genauigkeit bei dem Ablationseingriff wodurch es möglich wird,ein größeres Volumendes Prostatagewebes in einem Ablationseingriff gleichmäßiger abzuztragen.TheInvention has a number of advantages. In general, theInvention with some transurethral ablation techniques inReduce related pain. The invention also offers alocalized treatment for pain relief. In addition canin some embodimentsthe liquidadministered with the same device that is used in the transurethralAblation surgery is used, which makes the surgery less complex,faster and foris more comfortable for surgeons. The invention offers a further advantagea larger volume coverageand accuracy in the ablation procedure which makes it possiblea larger volumeto remove the prostate tissue more evenly in an ablation procedure.
    [0064] Zusätzlich kanndie Erfindung die direkte Visualisierung der Verabreichung von Betäubungsmittelngestatten, zum Beispiel überein durch die transurethrale Ablationsvorrichtung 10 bereitgestelltesEndoskop.In addition, the invention can allow direct visualization of the administration of narcotics, for example, through the transurethral ablation device 10 provided endoscope.
    [0065] DieErfindung beseitigt auch die Notwendigkeit transperinealen Betäubung, Sedierungoder Vollnarkose. Die häufigsteBetäubungist die perineale Prostatabetäubung,die typischerweise unter Ultraschallführung durchgeführt wird.Die Erfindung würdedie Notwendigkeit, ein Ultraschallgerät vorzuhalten, um Schmerzmittel zuverabreichen und die Notwendigkeit weiterer Ausrüstung, zum Beispiel Spritzeund Nadel zu Verabreichung der perinealen Prostatabetäubung, eliminieren.Auf diese Weise vereinfacht die Erfindung die Schmerzlinderung imLaufe der Ablation.TheInvention also eliminates the need for transperineal anesthesia, sedationor general anesthesia. The most frequentanesthesiais perineal prostate anesthesia,which is typically carried out under ultrasound guidance.The invention wouldthe need to stock up on an ultrasound machine to take pain relieversadminister and the need for additional equipment, for example syringeand needle to administer perineal prostate anesthetic.In this way, the invention simplifies pain relief in theCourse of ablation.
    [0066] Alsweiteren Vorteil unterstütztdie durch die Verabreichung von Flüssigkeit gebildete virtuelleElektrode die kontrollierte Abtragung in einem größeren, dennochaber genaueren Bereich des Prostatagewebes. Mit der fortgesetztenVerabreichung der Flüssigkeitwährendder Ablation kann die Wirksamkeit der Läsion hinsichtlich Größe oderzur Ausbildung der Läsionsgröße benötigter Zeitverbessert werden. Zusätzlichkann die fortgesetzte Flüssigkeitszufuhrwährendder Ablation die Notwendigkeit einer Verabreichung von Flüssigkeit zurKühlungder Urethra verringern oder eliminieren, zum Beispiel durch Verabreichungvon Flüssigkeitaus dem Katheter in die Urethra.Asfurther advantage supportedthe virtual one formed by the administration of liquidControlled removal in a larger, yet electrodebut more precise area of prostate tissue. With the continuedAdministration of the liquidwhileThe ablation can affect the size or effectiveness of the lesiontime required to develop the lesion sizebe improved. additionallycan continue hydrationwhileablation the need for fluid administrationcoolingreduce or eliminate the urethra, for example by administrationof liquidfrom the catheter into the urethra.
    [0067] Allgemeinkann die Erfindung die Gesamtzeit für den Ablationseingriff verkürzen, indemdie zur Sedierung des Patienten benötigte Zeit verkürzt unddie ansonsten zur ProstatabetäubungbenötigteZeit eingespart wird. Auch verkürztder Einsatz einer virtuellen Elektrode die Gesamtzeit der Ablationund beeinflusst direkt den Schmerz. Ein weiterer Vorteil betrifftdie Möglichkeitder patientengesteuerten Verabreichung der Flüssigkeit, um bei Bedarf Schmerzenzu lindern. Zusätzlichkann die Erfindung elekromotorischen Transfer unterstützen, zumBeispiel durch Elektroporation, um das Betäubungsmittel wirksamer in dasGewebe zu treiben.GenerallyThe invention can reduce the total time for ablation surgery byshortens the time required to sedate the patient andotherwise for prostate numbingneededTime is saved. Shortened toothe use of a virtual electrode the total time of ablationand directly affects the pain. Another benefit concernsthe possibilitythe patient-controlled administration of the fluid to relieve pain when necessaryto alleviate. additionallyThe invention can support electric motor transfer toExample by electroporation to make the anesthetic more effective in theTo drive tissue.
    [0068] Dievorangegangen spezifischen Ausführungsformenveranschaulichen die Anwendung der Erfindung. Es versteht sich daher,dass andere zweckmäßige Ausführungsformen,die dem Fachmann bekannt sind oder hierin offenbart werden, angewandtwerden können,ohne von der Erfindung oder vom Umfang der Ansprüche abzurücken. Zum Beispiel sind imRahmen der vorliegenden Erfindung Methoden zur Herstellung und zumGebrauch von Systemen zur transurethralen Ablation eingeschlossen,wie hierin beschrieben. Obwohl die Offenbarung sich zu Zwecken derVeranschaulichung auf eine Ablationsnadel bezieht, kann die Verabreichungvon Flüssigkeitzusätzlichauch bei anderen Arten von Ablationssonden wünschenswert sein, wie Lichtwellenleiternfür Laserenergie,Mikrowellensonden und kryogenen Sonden.The foregoing specific embodiments illustrate the application of the invention. It is therefore understood that other expedient embodiments known to those skilled in the art or disclosed herein may be used without departing from the invention or the scope of the claims. For example, methods of making and using transurethral ablation systems as described herein are included within the scope of the present invention. Although the disclosure relates to an ablation needle for purposes of illustration, the ver Liquid delivery may also be desirable with other types of ablation probes, such as optical fibers for laser energy, microwave probes, and cryogenic probes.
    [0069] Inden Ansprüchensind Mittel mit funktionellen Merkmalen dazu gedacht, die hierinbeschriebenen Strukturen so abzudecken, dass sie die vorgetrageneFunktion erfüllenund nicht nur strukturelle Äquivalente, sondernauch äquivalenteStrukturen einschließen.Demnach sind ein Nagel und eine Schraube äquivalente Strukturen in derHinsicht, dass sie Holzteile miteinander befestigen, obwohl einNagel und eine Schraube nicht strukturelle Äquivalente sein mögen in demSinne, dass ein Nagel eine zylindrische Oberfläche aufweist und eine Schraubeeine helikale Oberfläche,um Holzteile miteinander zu befestigen.Inthe claimsare functional means intended hereindescribed structures so that they cover the presentedPerform functionand not just structural equivalents, butalso equivalentsInclude structures.Accordingly, a nail and a screw are equivalent structures in theTerms that they fasten wooden pieces together, though aNail and a screw may not be structural equivalents in thatMeaning that a nail has a cylindrical surface and a screwa helical surface,to fasten wooden parts together.
    [0070] Eswurden viele Ausführungsformender Erfindung beschrieben. Verschiedene Modifizierungen können vorgenommenwerden, ohne den Schutzumfang der Ansprüche zu verlassen. Diese undandere Ausführungsformenliegen innerhalb des Schutzumfanges der nachstehenden Ansprüche.Ithave been many embodimentsdescribed the invention. Various modifications can be madewithout leaving the scope of protection of the claims. This andother embodimentsare within the scope of the claims below.
    权利要求:
    Claims (24)
    [1]
    Verfahren, umfassend: Verabreichung einerelektrisch leitenden Flüssigkeit,die ein Betäubungsmittelenthält,an die Prostata eines männlichenPatienten; und Anwendung von Ablationsenergie an der Prostata.Process comprising:Administration of aelectrically conductive liquid,which is a narcoticcontainsto the prostate of a malepatients; andApplication of ablation energy to the prostate.
    [2]
    Verfahren nach Anspruch 1, weiterhin umfassend: Einführen einesKatheters in die Urethra des Patienten; und Verabreichung derFlüssigkeit über einevom Katheter getragene Ablationsnadel.The method of claim 1, further comprising:Introducing aCatheter into the patient's urethra; andAdministration of theLiquid over aablation needle carried by the catheter.
    [3]
    Verfahren nach Anspruch 1, weiterhin umfassend dieVerabreichung der Flüssigkeit über einenKatheter.The method of claim 1, further comprising theAdministration of the liquid through aCatheter.
    [4]
    Verfahren nach Anspruch 1, weiterhin umfassend dieVerabreichung der Flüssigkeitvor der Anwendung der Ablationsenergie.The method of claim 1, further comprising theAdministration of the liquidbefore applying the ablation energy.
    [5]
    Verfahren nach Anspruch 1, weiterhin umfassend dieVerabreichung der Flüssigkeitwährendder Anwendung der Ablationsenergie.The method of claim 1, further comprising theAdministration of the liquidwhilethe application of the ablation energy.
    [6]
    Verfahren nach Anspruch 1 weiterhin umfassend dasAnhalten der Anwendung der Ablationsenergie und das Verabreichender Flüssigkeitnach dem Anhalten der Anwendung der Ablationsenergie.The method of claim 1 further comprising theStop applying the ablation energy and administerthe liquidafter stopping the application of the ablation energy.
    [7]
    Verfahren nach Anspruch 1, wobei die Ablationsenergieelektrischen Strom umfasst, der ausgewählt ist, um innerhalb der ProstataZellen abzutöten.The method of claim 1, wherein the ablation energyincludes electrical current that is selected to be within the prostateKill cells.
    [8]
    Verfahren nach Anspruch 1, worin die Flüssigkeitein Gel-basiertes Material umfasst, welches mit dem Betäubungsmittelund leitfähigemMaterial beladen ist.The method of claim 1, wherein the liquidcomprises a gel-based material which is associated with the anestheticand conductiveMaterial is loaded.
    [9]
    Verfahren nach Anspruch 8, worin das Betäubungsmittelmindestens eines ausgewähltaus Benzocain, Dyclonin, Markain, Sensorcain, Lidocain und Lidocainhydrochloridumfasst.The method of claim 8, wherein the anestheticat least one selectedfrom benzocaine, dyclonine, markain, sensorcain, lidocaine and lidocaine hydrochlorideincludes.
    [10]
    Verfahren nach Anspruch 1, weiterhin umfassend diePenetrierung einer Wand einer Urethra des Patienten mit einer Ablationsnadel,das Ausfahren der Nadel in Prostata, das Verabreichen der Flüssigkeitan die Prostata überdie Ablationsnadel und das Anwenden der Ablationsenergie an dieProstata mittels der Ablationsnadel.The method of claim 1, further comprising thePenetration of a wall of a patient's urethra with an ablation needle,extending the needle into the prostate, administering the liquidto the prostatethe ablation needle and applying the ablation energy to theProstate using the ablation needle.
    [11]
    Verfahren nach Anspruch 1, weiterhin umfassend dieVerabreichung der Flüssigkeitan eine Wand der Urethra des Patienten.The method of claim 1, further comprising theAdministration of the liquidon a wall of the patient's urethra.
    [12]
    Verfahren nach Anspruch 1, weiterhin umfassend dieVerabreichung der Flüssigkeit über eine Öffnung zurVerabreichung von Flüssigkeitenin einem Katheter.The method of claim 1, further comprising theAdministration of the liquid through an opening forAdministration of liquidsin a catheter.
    [13]
    Verfahren nach Anspruch 1, weiterhin umfassend dieVerabreichung der Flüssigkeitund der Ablationsenergie übereinen transurethralen Katheter.The method of claim 1, further comprising theAdministration of the liquidand the ablation energy overa transurethral catheter.
    [14]
    Verfahren nach Anspruch 1, worin die Flüssigkeitein Gel ist.The method of claim 1, wherein the liquidis a gel.
    [15]
    Verfahren nach Anspruch 1, worin die Flüssigkeitein Steroid enthält.The method of claim 1, wherein the liquidcontains a steroid.
    [16]
    Verfahren nach Anspruch 1, worin die Flüssigkeiteinen Vasoconstriktor enthält.The method of claim 1, wherein the liquidcontains a vasoconstrictor.
    [17]
    Ein transurethrales Ablationssystem, umfassend: einentransurethralen Katether; eine aus dem Katheter ausfahrbareAblationsnadel, um die Prostata eines Patienten zu penetrieren; eineLeitung zur Verabreichung von Flüssigkeiten,die sich innerhalb des Katheters erstreckt; einen Ablationsenergiegenerator,um Ablationsenergie überdie Ablationssonde an der Prostata anzuwenden; und eine Vorrichtungzur Verabreichung von Flüssigkeiten über dieLeitung zur Verabreichung von Flüssigkeitenan die Prostata.A transurethral ablation system comprising:onetransurethral catether;an extendable from the catheterAblation needle to penetrate a patient's prostate;aLine for the administration of liquids,which extends within the catheter;an ablation energy generator,around ablation energyapply the ablation probe to the prostate; anda devicefor the administration of liquids via theLine for the administration of liquidsto the prostate.
    [18]
    Das System nach Anspruch 17, weiterhin umfassendeine Öffnungzur Verabreichung von Flüssigkeiten,die in der Ablationsnadel ausgebildet und mit der Leitung zur Verabreichungvon Flüssigkeitenverbunden ist.The system of claim 17, further comprisingan openingfor the administration of liquids,which are formed in the ablation needle and with the lead for administrationof liquidsconnected is.
    [19]
    Das System nach Anspruch 17, weiterhin umfassendeine in den Katheter geformte und mit der Leitung zur Verabreichungvon Flüssigkeitenverbundene Öffnungzur Verabreichung von Flüssigkeiten.The system of claim 17, further comprisingone molded into the catheter and with the lead for administrationof liquidsconnected openingfor the administration of liquids.
    [20]
    Das System nach Anspruch 17, worin die Vorrichtungzur Verabreichung von Flüssigkeiteneine elektrisch leitfähigeFlüssigkeitverabreicht, die ein Betäubungsmittelenthält.The system of claim 17, wherein the devicefor the administration of liquidsan electrically conductiveliquidadministered a narcoticcontains.
    [21]
    Das System nach Anspruch 17, worin die Ablationsnadeleine elektrisch leitfähigeNadel umfasst und die Ablationsenergie und die Flüssigkeitbeide überdie Nadel an die Prostata verabreicht werden.The system of claim 17, wherein the ablation needlean electrically conductiveNeedle covers and the ablation energy and the fluidboth overthe needle is administered to the prostate.
    [22]
    Das System nach Anspruch 17, weiterhin umfassendeine in den Katheter geformte Öffnungzur Verabreichung von Flüssigkeiten,um die Flüssigkeitan eine Wand einer Urethra des Patienten zu verabreichen.The system of claim 17, further comprisingan opening formed in the catheterfor the administration of liquids,to the liquidto be administered to a wall of a patient's urethra.
    [23]
    Das System nach Anspruch 17, worin die Flüssigkeitein Steroid enthält.The system of claim 17, wherein the liquidcontains a steroid.
    [24]
    Das System nach Anspruch 17, worin die Flüssigkeiteinen Vasoconstriktor enthält.The system of claim 17, wherein the liquidcontains a vasoconstrictor.
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    同族专利:
    公开号 | 公开日
    US20040215181A1|2004-10-28|
    引用文献:
    公开号 | 申请日 | 公开日 | 申请人 | 专利标题
    法律状态:
    2008-02-14| 8139| Disposal/non-payment of the annual fee|
    优先权:
    申请号 | 申请日 | 专利标题
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